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第 575 期文章

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是地震?还是眩晕? 眩晕症找上门 中医有解方

前阵子地震频传,让大家觉得很恐慌。有些患者,常常不定时会有失去平衡站不稳,就像地震的感觉,因此会问别人刚刚是不是地震了,这类患者就是眩晕症的患者。

王太太今年五十余岁,眩晕已经二十余年,自从家人过世心理大受打击后发作,起先是觉得人轻飘飘的,常常觉得头脑不清楚,注意力记忆力下降,并伴随着睡眠品质不好,白天精神很差;后来会觉得天旋地转容易失去平衡,尤其是起床跟躺下等变换姿势的动作后会变得更严重,也因为眩晕,不管去哪都要带把雨伞撑着避免跌倒,平时走路及坐下也不敢动作太快,更别说是运动了。

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陪同王太太来看诊的女儿说,母亲因为眩晕常常感到恶心想吐,食慾变差, 体重也轻了不少,另外因为常常担心眩晕发作,也变得很忧郁不想出门,看遍了心脏内科、神经内科、耳鼻喉科,一切检查都正常,而后看精神科,医师认为是忧郁症引起,但服用抗焦虑药、抗忧郁剂也不见起色,反而整天头更昏、无力及想睡。后来经人介绍看中医,医师诊治为脾虚痰湿、肝郁气滞,请患者回家注意营养,并且服用二陈汤跟逍遥散,一周后明显好转,服用二个月后症状逐渐消失,吃得下睡得着,体重也慢慢恢复。

眩晕该看哪一科?

眩晕是一种症状,像咳嗽、打喷嚏、头痛一样不是病名,大部分的眩晕能找到其背后的病因,针对病因处理,通常眩晕就消失。首先,必须要将眩晕的症状区分清楚,才知道自己应该要看哪一科的医师。

眩晕是一种症状,像咳嗽、打喷嚏、头痛一样不是病名,大部分的眩晕能找到其背后的病因,针对病因处理,通常眩晕就消失。首先,必须要将眩晕的症状区分清楚,才知道自己应该要看哪一科的医师。

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头晕

大都不会有天旋地转的感觉,可能觉得头昏昏重重的,走路不是很稳,脚浮浮的,发作的时候意识是很清楚的,脑部、心血管、内分泌、肿瘤等疾病都可能会造成头晕,例如贫血、姿态性低血压、高血压等。

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眩晕

会觉得天旋地转,用眼睛看四周,会发现周遭景物呈现旋转,有时会合并有呕吐、恶心、听力丧失、耳鸣、耳闷涨感,四肢无法站稳的情形,发作的时候意识是很清楚的。眩晕大多因内耳疾病所引起,例如梅尼尔氏症、良性姿势性眩晕等,不过也有部分是脑部疾病引起,例如基底动脉循环不全。

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昏厥

患者突然眼前一发黑,就意识丧失伴随昏倒,大多是脑部、心脏疾病所引发。

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在门诊检查时,最重要的是病史、症状的询问,除基本的平衡功能及神经检查外,依需要会安排前庭功能检查、听觉检查、头颈血管超音波、影像检查、血液检查等,来确认真正的原因或排除某些可能性,只是仍有近4成的眩晕找不到原因,这时也就是适合看中医的时候。?

中医如何看眩晕

「眩晕」在中国古代医书上很早便有记载,东汉《说文解字》上提到:「眩者乃目无常生也」,意指眼振,也就是眼睛会晃动;「晕者乃日月四周之光气」,光气乃形容周遭景物光影浮动的感觉。?

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中医认为眩晕的病位在头窍,主要与肝、脾、肾三脏的阴阳气血偏盛偏衰有关,发病原因不外乎情志失调、饮食所伤、失血过多、和劳倦过度等,故古书有「诸风掉眩,皆属于肝」、「无痰不作眩」、「无虚不作眩」、「心虚则多惊悸,惕惕然无眠,胸腹及腰背引痛,喜悲时眩」说法。 其病性有虚实之分,临床上以虚者居多,如气血亏虚,肝肾阴虚,髓海空虚所引起的眩晕属于虚证,可见于慢性贫血、慢性肝炎等。因痰浊壅遏,或肝郁气滞上扰头窍所引起的眩晕属于实证,多见于高血压、中风前兆等。??

中医如何治疗眩晕

治疗眩晕有内治及外治法,内治法为口服药,外治法为针灸推拿,用药上大略可以依照病人状况分为以下几型:

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1)气血亏虚型:

头晕眼花,时时眩晕,劳动加剧,面色苍白,倦怠乏力,心悸失眠,神疲气短,皮肤乾涩,指甲口唇淡白, 女子月经色淡量少,脉细弱无力,好发于过度消耗心神劳力的族群 。

˙治法:养血益脾?

˙处方:归脾汤、八珍汤、补中益气汤加减

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2)肝肾亏虚型:

眩晕耳鸣,神疲健忘,两目乾涩,腰膝酸软,足跟作痛,男子遗精遗尿,女子月经量少, 脉沉细无力,好发于长期熬夜或日夜颠倒的族群。

˙治法:滋补肝肾

˙处方:杞菊地黄丸或济生肾气丸加减

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3)髓海空虚型:

头晕目旋,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,四肢不温,脉沉细无力,好发于老年人久病之人。

˙治法:补肾滋阴或补肾助阳

˙处方:补肾滋阴用左归丸加减,补肾助阳用右归丸加减

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4)阴虚阳亢型:

?头目眩晕,脸色略红,伴随口苦烦躁易怒,少寐多梦,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而使症情加剧,脉弦数,好发于睡眠不足、情绪起伏大的人。

˙治法:滋阴平肝潜阳,清火熄风

˙处方:天麻钩藤饮、杞菊地黄丸、镇肝息风汤加减

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5)痰浊壅遏型:

头晕沉重,眩晕阵发,胸脘痞闷,食少,恶心呕吐,呼吸短促,心悸,舌白腻,脉濡滑,好发于喜欢吃冷饮甜食、三餐不定时、暴饮暴食的人。?

˙治则:健脾温阳化湿袪痰

˙处方:半夏白术天麻汤、苓桂术甘汤、真武汤、二陈汤

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6)肝郁气滞型:

头晕目眩,常合并偏头痛,胁肋胀满,心烦郁闷,喜叹息,脉弦,好发于精神压力大又不运动的族群。

˙治则:疏肝理气

˙处方:柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等柴胡类方剂?

针灸治疗

遵循中医辨证论治的原则,选用合适的穴位 。对于肝阳上亢的患者,取穴如太阳、耳门、听宫、足临泣、太冲等。痰饮中阻的患者,取穴如曲池、合谷、中脘、丰隆等。气血不足者,取穴如百会、气海、关元、血海、三阴交等。肝肾亏虚,取穴如太谿、水泉等。肝郁气滞的患者,取穴如风池、耳门、率谷。

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眩晕的发生有多种病因,常与平衡系统退化有关,所以除了特定疾病,一般来说眩晕容易再发。所以,除了在眩晕发生时寻求有效治疗外,平时应该了解如何预防,并学习在发生时如何初步处理来减轻症状。

该如何「保养」来预防或控制眩晕呢?

要的注意要点有「三多」、「六少」、和「一注意」:「三多」指的是多休息、多保暖、多适当运动;「六少」包括:少菸酒、少熬夜、少压力、少盐、少咖啡因、少快速活动;最重要的是「一注意」:眩晕快要发作时,注意要先停下休息,尽量避免头部剧烈晃动或快速转动,甚防跌倒或失去控制。?

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中医药膳食疗

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天麻桑菊饮:

天麻3钱、桑叶5钱、菊花5钱,煎汤代茶饮,用于阴虚阳亢的眩晕。??

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益智天麻鱼:

天麻2钱、枸杞2钱、黄精2钱、黄耆2钱、当归1钱、龙眼乾2钱与鱼烹煮,用于心脾血虚,气血不足之眩晕,也适用于需补充脑力的学生或上班族。??

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何首乌鸡:

何首乌5钱、黑豆1两、栗子1两、当归1钱、桂枝2钱,与乌骨鸡烹煮,用于肝肾阴虚,精血亏损之眩晕。

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